Mortalidade por criptococose no Brasil (2000 a 2012) / Mortality from cryptococcosis in Brazil (2000 to 2012)

A criptococose é uma micose sistêmica cosmopolita negligenciada e predominantemente oportunista. Quando associada à AIDS, apresenta-se como a primeira infecção oportunista em 4,4 por cento dos casos diagnosticados no Brasil e geralmente é causada pela espécie Cryptococcus neoformans sendo estimados 1.000.000 de casos anuais e 250.000 óbitos relacionados. Não é agravo de notificação compulsória no país e seu diagnóstico é tardio, acompanhado de alta letalidade (45 a 65 por cento), constituindo importante problema de saúde pública. O presente estudo objetivou caracterizar a situação da mortalidade por criptococose no Brasil no período de 2000 a 2012. Trata-se de um estudo descritivo baseado em dados secundários obtidos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Foram analisados 5755 registros de óbitos nos quais a criptococose foi relacionada como um dos estados mórbidos que contribuíram para o desfecho, sendo 1121 (19,5 por cento)registrados como causa básica da morte e 4634 (80,5 por cento) associados à AIDS e outras causas de imunodepressão. A taxa de mortalidade no Brasil, segundo causa básica foi de 0,47/milhão de habitantes e, por total de menções, foi de 2,41/milhão de habitantes. A razão de menções como causa básica, isto é, a freqüência com que a criptococose esteve presente como um dos agravos contribuintes para o desfecho do óbito, em comparação ao registro da micose como causa básica da morte,evidenciou um incremento de 400%. (...) Este estudo é relevante ao dar maior visibilidade à situação da mortalidade por criptococose no país, particularmente sua associação com a AIDS, e pode subsidiar a criação e a intensificação de programas de controle e vigilância da doença nas regiões mais carentes...

Cryptococcosis is a systemic mycosis neglected cosmopolitan and predominantly opportunistic. When associated with AIDS, is presented as the first opportunistici nfection in 4.4 percent of cases diagnosed in Brazil and is usually caused by Cryptococcus neoformans species being estimated 1,000,000 cases per year and 250,000 related deaths. Not interlocutory mandatory reporting in the country and its diagnosis isdelayed, accompanied by high mortality (45-65 percent), representing an important publichealth problem. This study aimed to characterize the situation of mortality from cryptococcosis in Brazil from 2000 to 2012. This is a descriptive study based on secondary data obtained from the Department of the Unified Health System (DATASUS) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Were analyzed 5755 records of deaths in which cryptococcosis was listed as one of the morbid conditions that contributed to the outcome, and 1121 (19.5 percent) recorded as the underlying cause of death and 4634 (80.5 percent) associated with AIDS and other causes of immunosuppression. The mortality rate in Brazil as primary cause was 0.47/millionin habitants, and total mentions, was 2.41/million inhabitants. The reason of mentionsas the underlying cause, namely, the frequency with which cryptococcosis waspresent as a taxpayer grievance for the outcome of death, compared to the record of ringworm as underlying cause of death, showed an increase of 400 percent. (...) This study is relevant to give greater visibility to the situation of mortality from cryptococcosis in the country, particularly its association with AIDS, and can support the creation and intensification of control programs and surveillance of the disease in the poorest regions...

Histoplasmose: [revisão] / Histoplasmosis: [review]

A histoplasmose é uma micose causada por fungo dimórfico, o Histoplasma capsulatum. É considerada classicamente uma micose endêmica, embora o fungo tenha um comportamento oportunístico em pacientes com depressão da imunidade celular. O homem adquire a infecção através da inalação de conídeos presentes na natureza (cavernas com morcegos, galinheiros, etc). O quadro clínico pode variar, desde infecções assintomáticas até quadros graves disseminados, que acometem pacientes com Aids, transplantados ou com neoplasias hematológicas. O diagnóstico baseia-se no encontro do fungo em fluidos orgânicos (escarro, sangue, líquor) ou tecidos (histopatologia), na cultura de materiais biológicos e na sorologia. O tratamento das formas agudas graves, respiratória crônica ou de formas localizadas pode ser feito com azólicos orais (itraconazol) e nas disseminadas, a Anfotericina B (preferencialmente as formulações lipídicas) constitui a droga da eleição para iniciar a terapia. A histoplasmose representa, hoje uma das micoses sistêmicas mais importantes nas Américas, com ampla distribuição em todas as regiões do Brasil.

Histoplasmosis is a fungal infection caused by the dimorphic fungus Histoplasma capsulatum. It is classically considered an endemic mycosis, even though the fungus has an opportunistic behavior in immunocompromised patients. People acquired the infection through the inhalation of conidial forms present in the environmental, such as caves dwelling bats and soils inhabited by chickens. The clinical features may vary from asymptomatic infections to disseminated severe forms that affect patients with acquired immunodeficiency syndrome or hematological malignancies and allograft recipients. The diagnosis is based on the detection of the fungus in organic fluids (sputum, blood, liquor) or tissues (histopathological assays), in the culture of biological samples and serological assays. The treatment of severe chronic respiratory acute or localized forms can be performed with oral azolic (itraconazol) and in the disseminated forms, the amphotericin B (preferentially the lipidic formulations) consists in the elected drug to initiate the therapy. Nowadays, histoplasmosis represents one of the most important systemic mycosis in the Americas, with broad distribution in all regions of Brazil.

Paracoccidioidomicose aguda/subaguda disseminada. Primeiro caso no Rio Grande do sul / Acute/subacute disseminated paracoccidioidomycoses. First case in Rio Grande do Sul

The first autochthonous case of acute/subacute disseminated paracoccidioidomycosis observed in a child in Rio Grande do Sul (Brazil) is reported. The disease started with widespread superficial lymphadenopathy six months before the patient was admitted to the hospital. The diagnosis was made through a cervical lymph node biopsy. The spectrum of the clinical forms of the mycosis observed in this State is commented upon.

É relatado o primeiro caso autóctone de paracoccidioidomicose disseminada aguda/subaguda ocorrido em criança no Rio Grande do Sul. A doença iniciou com adenomegalias superficiais generalizadas, seis meses antes da internação hospitalar. O diagnóstico foi feito através de biópsia de gânglio cervical. É comentado o espectro de formas clínicas da micose observado nesse Estado.